信网10月24日讯（记者 顾青青）急性心肌梗死是最危重最常见的心血管疾病之一，其特点是发病急、进展快、病情转变迅速，在数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停。10月9日，青岛市市立医院心脏中心东院心内一科、重症医学科、麻醉手术科等多学科协作，在体外膜肺氧合（以下简称“ECMO”）支持下，成功为一名86岁高龄的急性心肌梗死、左主干严重钙化患者行“冠脉支架”手术治疗。

高龄老人突发急性心肌梗死

86岁的刘女士因反复胸痛，在市立医院东院被确诊为“急性心肌梗死”。

由于刘女士有糖尿病、高血压病史，既往造影结果左主干开口处狭窄约80%，伴严重钙化，如果直接行外科搭桥及介入手术，风险极高，随时有循环崩溃风险。患者进入心内一科CCU后，被先行采取药物保守治疗。

药物保守治疗只能暂时缓解病情。住院期间，刘女士每天反复发作心绞痛，疼痛评分高。

“老人岁数大，保守治疗预后差，开通血管无疑是首选治疗手段。”东院心内一科副主任夏伟表示。然而近九旬的高龄给整个治疗带来了巨大的挑战。

面对如此复杂病情，救治刻不容缓，CCU病区主任徐莉迅速组织多学科讨论，与重症医学科ECMO团队、麻醉手术科多次评估与讨论后，专家一致决定采取ECMO辅助下冠脉介入手术方案，术中采用“振波球囊”手段处理左主干钙化病变，以期在最大程度上降低手术风险，为左主干的介入操作赢得足够的时间。

ECMO辅助下冠脉介入术救治成功

治疗方案确定，团队成员迅速开展工作。手术伊始，麻醉手术科医生为患者完成气管插管全身麻醉后，紧接着，重症医学科医生团队在超声引导下顺利植入ECMO导管，启动ECMO循环支持，心内一科医生行冠脉介入操作。

整个手术过程中，各学科一环扣一环，紧密配合，与时间赛跑，为生命接力。虽然手术过程中，患者左主干严重钙化狭窄，但手术团队早已准备好针对严重钙化病变的利器——“振波球囊”。

在ECMO支持下，“振波球囊”启动10个冲击循环，在继续IVUS（冠脉血管内超声）检查下，显示钙化斑块已裂开，最后医生顺利在病变处置入支架1枚。

心脏中心冠脉介入技术迎来新突破

对于高龄患者，术后管理至关重要。在重症医学科护理团队的严密监护下，复查老人心功能较前无明显下降，生命体征达到EMCO停机标准，ECMO顺利撤机，拨除气管插管。信网了解到，患者已于日前顺利出院。

据悉，这例ECMO支持下高危冠脉手术的成功，是MDT团队救治急危重症患者的又一典型病例，标志着心脏中心冠脉介入技术取得新突破，今后将为更多无法接受外科搭桥的高危复杂冠脉病变患者带来新的治疗机会。